Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром — это достаточно болезненное состояние, и хотя часто причина его развития остается неизвестной, патология неплохо поддается лечению. Важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и в точности выполнять все его рекомендации, в противном случае последствия могут быть очень серьезными — вплоть до утраты чувствительности и подвижности сустава.

Что такое тарзальный тоннельный синдром?

Синдром тарзального (предплюсневого) канала — это периферическая мононевропатия нижней конечности, возникающая в результате сдавливания большого берцового нерва. Проявляется патология болью в области голеностопного сустава с внутренней стороны стопы.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

- покалывания и жжение в пальцах ног и подошве (парестезии);
- уменьшение силы мышц при сгибании пальцев стопы;
- изменение походки — она становится щадящей (больной старается сильно не нагружать больную конечность).

Ведущим признаком поражения периферического нерва является боль. Она может быть жгучей, ноющей, распространятся по задней области голени или локализоваться в подошве, пальцах, стопе и других местах прохождения большого берцового нерва.

Иногда при тарзальном тоннельном синдроме наблюдается «кошачья лапа» — небольшой парез сгибателей пальцев. При сдавлении нерва нервно-мышечный сигнал ослабевает, поэтому развести пальцы в сторону становится невозможно. Это приводит к гипотрофии, а в некоторых случаях и к атрофии мышц сгибателей пальцев стопы.

Причины возникновения

Большое количество случаев (около 30–40 %) имеют идиопатические причины, другими провоцирующими факторами тарзального тоннельного синдрома являются:

- частое и длительное напряжение зоны прохождения большого берцового нерва — стояние, бег, длительная ходьба;
- травмы — растяжения, переломы, вывихи;
- избыточная масса тела;
- вальгусная или варгусная пятка;
- фиброз;
- тендинит;
- патологии тарзального канала — остеофиты, отеки, опухоли, варикозное расширение вен;
- системные заболевания, которые провоцируют воспалительные процессы в голеностопе или нарушают его иннервацию — артриты, сахарный диабет.

Какие виды диагностики необходимы?

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, опроса пациента и аппаратного исследования. Характерными диагностическим признаком тарзального тоннельного синдрома является чувство прострела по ходу нерва при постукивании по нему пальцем на уровне сдавления.

Также назначаются:

- исследование глюкозы в крови — для исключения гипергликемии;
- ЭМГ, ЭНМГ — выявляется нарушение нервной проводимости;
- рентген — оценивается состояние фаланг (нет ли истончения), выясняется наличие или отсутствие перелома;
- МРТ сустава — важное обследование, необходимое для исключения опухолей мягких тканей стопы.

В «Клинике Здоровья» на курской имеется все необходимое оборудование для диагностики. В частности аппарат МРТ последнего поколения.

Методы лечения

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Первым средством для снятия отека и боли являются нестероидные противовоспалительные препараты, также врач подбирает медикаменты, улучшающие трофику и способствующие восстановлению нерва.

Очень важно правильно подобрать обувь и использовать стельки-супинаторы. Они будут поддерживать стопу в положении супинации и предотвращать пронацию.

Если симптомы заболевания ярко выражены, возможно назначение кортизона. Инъекция в канал сгибателей поможет снять воспаление и отек, уменьшить раздражение нерва.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначена операция. Она направлена на высвобождение большого берцового нерва из канала. Это позволит устранить его сдавление. Операция проводится под общей или спинальной анестезией — разрез выполняется с задней части внутренней лодыжки, удерживатель сгибателей рассекается по всему протяжению. В процессе заживления формируется соединительная ткань, и удерживатель сгибателей срастается в расслабленном положении.

Результаты

Врачи «Клиники Здоровья» на Курской имеют большой опыт работы. Они быстро и правильно поставят диагноз и назначат правильное лечение. Процесс восстановления тонуса мышц-сгибателей стопы занимает долгое время, но при этом возможно полное выздоровление. В «Клинике Здоровья» есть все необходимое диагностическое оборудование, это очень удобно — пройдя аппаратную диагностику, можно с результатами обследования сразу же попасть на прием к врачу и начать лечение.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы процесс восстановления после лечения проходил быстрее, врач назначает специальные упражнения, которые будут поддерживать тонус мышц. Также показаны физиотерапевтические процедуры, они помогут купировать боль и снять отечность. Физиолечение может быть совмещено с противовоспалительными мазями.

Стоимость диагностики и лечения

Узнать цены, количество сеансов, необходимость операции и прогноз можно на первом приеме у врача нашей клиники.

При правильно подобранном лечении возможно полное выздоровление. В запущенных случаях тарзальный тоннельный синдром приводит к частичной или полной потере подвижности. В некоторых случаях патология становится хронической.